Значимость каждого симптома | Невропатология

Значимость каждого симптома

При построении шкалы оценки мы руководствовались не только в отдельности, по п их комплекса. Наивысшая оценка (равная 2) относится к тем симп­томам, которые наблюдаются в норме. При изменении состояния, появлении так называемых минимальных неврологических рас­стройств, балл снижается. При обнаружении же более выражен­ных симптомов или таких угрожающих состояний, как первич­ная или вторичная асфиксия, редких изолированных судорог и др., их оценка снижается до 0. Особо выделены патологические состояния и неврологические симптомы, которые сопровождаются тяжелыми повреждениями ЦНС. Среди них следует назвать бе­лую асфиксию, неоднократные приступы вторичной асфиксии, ‘ судороги, вертикальный нистагм, симптом «заходящего солнца», явления внутричерепной гипертензии. Каждый из перечислен­ных симптомов является грозным признаком повреждения нервной системы, п им дана отрицательная оценка  Совершенно очевидно, что предложенная шкала оценки невро­логических симптомов у недоношенных детей условна, она не может заменить клинический опыт врача, но в значительной мере помогает ему ориентироваться в значимости отдельных неврологических симптомов и в определении состояния нервной системы у новорожденного ребенка. Прогноз. Наши наблюдения показали, что синдром угнете­ния, сопровождавшийся мышечной атонией, адинамией и , является грозным и в прогностическом отношении не­благоприятным. Этот синдром чаще возникает у недоношенных детей с очень низкой массой при рождении, испытывавших в анте — и ин­транатальном периодах жизни комплекс вредных воздействий. При присоединении тяжелых инфекционных или воспалитель­ных заболеваний часто наступает смертельный исход (до 90 %) • При явлениях повышенной возбудимости, чаще возникающей у недоношенных детей с массой при рождении более 1500 г, зна­чительная часть детей выживают, но частота тяжелых остаточ­ных явлений со стороны центральной нервной системы у них до­стигает 51,3 %, т. е. в прогностическом отношении эти клиниче­ские проявления менее благоприятны для последующего психо­физического развития детей.

Комментарии запрещены.