Высыпание оспенных пузырьков | Невропатология

Высыпание оспенных пузырьков

У некоторых больных явления энцефалита наблюдались нами в первые дни заболевания, когда трудно бывает решить его про­исхождение. Лишь последующее указывает на истинный характер заболевания. С самого начала в этих случаях обращает внимание адинамия, быстро переходя­щая в резкую сонливость. При пробуждении может иметь место акинетический синдром: ребенок лежит в состоянии полной инерт­ности, не издает никаких звуков, не совершает никаких движе­ний, отсутствуют какие-либо проявления беспокойства, сопро­тивления или негативизм, полное безразличие и акинезия при открытых глазах, иногда слюнотечение. Мышечная гипотония сменяется экстрапирамидным тонусом. Возможно беспокойство глазных яблок. В отдельных случаях выявляются преходящее косоглазие, разница глазных щелей. На этом фоне могут возни­кать судороги, преимущественно тонические, гиперкинезы. Харак­тер проявлений указывает на вовлечение в процесс среднего моз­га, ростральных отделов лимбического комплекса. Выход из энце­фалита в подобных случаях не всегда сопровождается полным восстановлением функций. Возможны задержка психомоторного развития, синдромы эмоциональной и волевой адинамии, дисти- мические явления в виде постоянного подавленного настроения, плаксивости, навязчивости, при отсутствии спонтанной инициа­тивы, в то время как у других преобладают расторможенность и агрессивность.

Однако более часто у больных ветряной оспой энцефалит ха­рактеризуется мозжечковыми расстройствами. Обычно они выяв­ляются в периоде угасания оспенных высыпаний. Этому может предшествовать новый подъем температуры, нередко отмечаются головная боль, вялость, к которым присоединяются головокруже­ние, тремор конечностей, головы; у детей 3—4 лет — скандирован­ная речь. Наиболее ярко проявляется туловищная и локомоторная атаксия. Однако эти нарушения нестойки. Спинномозговая жид­кость обычно остается без изменений. В этом периоде также мо­жет наблюдаться сочетание проявлений энцефалита с миелити — ческим компонентом. Но динамика процесса обычно имеет довольно быстрое развитие с восстановлением нарушенных функций через 2—3 нед.

Комментарии запрещены.