Внутрижелудочковые кровоизлияния | Невропатология

Внутрижелудочковые кровоизлияния

Они чаще всего возникают при разрыве сосудов plexus Это бывает в случаях затрудненного выведения головы плода, реже при стремительных родах и других нарушениях этого сложного акта, что влечет за собой сдавление и деформацию черепа. Состояние шока, испыты­ваемое при этом новорожденным, острое нарушение витальных функций чаще всего обусловливает летальный исход. Клиническая картина характеризуется резкой бледностью, ко­торая может сменяться приступами вторичной асфиксии, , угнетением всех безусловных рефлексов, круиноразмашнстым тремором, усиливающимся при движении головы, и тоническими пароксизмами в конечностях, горизонтальным и вертикальным нистагмом, нарушениями терморегуляции, перио­дическим характером дыхания (волнообразное, Чейна — Стокса), кризами сердечно-сосудистой деятельности. Диагностическое значение при внутричерепных кровоизлия­ниях имеет люмбальная пункция, которая позволяет выявить при наиболее часто встречающемся субарахноидальном или сочетан­ном кровоизлиянии геморрагический ликвор или его ксантохро­мию, наличие свежих или выщелоченных эритроцитов, макрофа­гов, увеличенное количество белка. При кровоизлиянии в желу­дочковую систему и развитии окклюзионного синдрома диагностическое значение имеет пункция боковых желудочков, при не­обходимости — пневмоэнцефалография. При подозрении на субдуральную гематому осуществляется диагностический субдуральный прокол, проводится рентгеноконтрастное исследование. Важное диагностическое значение имеет офтальмоскопия, позво­ляющая выявить отек сетчатки, кровоизлияния на глазном дне и в оболочки глаза, которые нередко обнаруживаются раньше четких клинических признаков родового повреждения мозга. Из функциональных методов наиболее информативным является эхо — энцефалография, позволяющая установить сторонность кровоиз­лияния (по смещению М-эха), наличие внутричерепной гипер­тензии (по количеству и амплитуде), развитие окклюзионного синдрома (по величине желудочкового индекса). Весьма существенное вспомогательное значение имеет реоэнце — фалография, позволяющая установить сторонность преимущест­венного расстройства церебрального кровообращения, степень выраженности нарушений артериального притока и венозного оттока, характер изменений тонуса сосудов.

Комментарии запрещены.