Субдуральное кровоизлияния | Невропатология

Субдуральное кровоизлияния

Они возникают при деформации че­репа со смещением его пластин во время затяжных родов с преж­девременным отхождением вод, а также стремительных родах, несоответствии размеров головы плода и таза роженицы, затруд­нениях выведения головы, при наложении щипцов, извлечении плода за тазовый конец. Источником кровоизлияний служат ве­ны, впадающие в верхний сагиттальный и поперечный синусы, сосуды мозжечкового намета. Их целостность нарушается при смещении теменных костей, сдавлении синусов, разрыве намета мозжечка. При повреждении сагиттального синуса, разрыве впа­дающих в него вен кровоизлияние чаще всего локализуется в области передних центральных извилин. Весьма часто одновременно имеется кровоизлияние в мягкую моз­говую оболочку и вещество мозга, вызывая те или иные локаль­ные симптомы. В клинической картине супратенториального кровоизлияния наблюдается фаза общего возбуждения, отмечаются менингеальиые симптомы, фокальные судороги. При парасагиттальной ло­кализации гематомы возможен нижний парапарез. Нисходящее распространение гематомы может вызвать гемипарез. В случаях дислокации полушарий за счет нарастания гематомы и отека пирамидная симптоматика возможна на стороне гематомы. Реже наблюдается двустороннее распространение супратенториальной гематомы из сагиттального синуса, что при вовлечении в процесс паренхимы мозга с двух сторон при локализации в заднем отделе первой лобной извилины (6-е поле Бродмана) может вызвать псевдобульбарные нарушения глотания, сосания, слабость крика, недостаточную выраженность или отсутствие поискового, , головного рефлекса и др. При кровоизлиянии на протяжении 2—3 дней, иногда через 4—5 дней, может развиться компрессия стволовых отделов мозга.

Комментарии запрещены.