Спорадические случаи и групповые заболевания энтеровирусной инфекцией | Невропатология

Спорадические случаи и групповые заболевания энтеровирусной инфекцией

Они регистрируются почти в течение всего года с некоторым учащением их в летне-осенний период. Патогенез. Вирус попадает в организм через носоглотку и начинает размножаться в слизистой оболочке кишечника. От­сюда он частично выделяется, а частично проникает в кровяное русло, проделывая гематогенный путь. Стадия может наступить уже через 4—6 дней при инвазии вируса. Далее, прорываясь через гематоэнцефалический барьер, вирус попадает в нервную систему, вызывая поражение различных ее уровней.. Воспалительные изменения выражены периваскулярными инфильтратами с плазматическими клетками, про­лиферацией, изменением ганглиозных клеток и явлениями нейронофагии. Процесс наблюдается в различных отделах мозга: в черной субстанции, в ядрах гипоталамуса, в стволовых отделах и коре головного мозга. Клиническая картина. Начало заболевания острое, с повыше­нием температуры до 38—39 °С, в 15—20% она имеет «двугор­бый» характер. Обращают внимание вялость, нарастающая сон­ливость, реже наблюдаются беспокойство, рвота. Нередко повы­шенная сонливость сочетается с парезами глазодвигательных мышц (опущение верхнего века, чаще неполное, недостаточность конвергенции, косоглазие, диплопия). Наблюдаясь иногда уже с первых дней болезни, эти проявления свидетельствуют о вовле­чении в процесс ствола мозга. Характерность данного синдрома подчеркивают и многие другие авторы. На этом фоне могут выяв­ляться судорожные припадки или гиперкинезы, с которых иногда заболевание может начаться. Реже в раннем возрасте имеется поражение черепных нервов. Судорожному припадку у отдельных больных могут предше­ствовать возбуждение, резкая бледность с пиломоторной реакци­ей, крупная дрожь, пронзительное вскрикивание, указывающие на вовлечение задних отделов гипоталамуса.

Комментарии запрещены.