Синдром угнетения функций центральной нервной системы | Невропатология

Синдром угнетения функций центральной нервной системы

С развитием коматозного состояния у новорожденных, перенесших продолжительную гипоксию (более 10 мин), в особенности соче, обычно имеет п своей основе развитие генерализованного отека мозга. Последний иногда со­четается с массивным внутричерепным кровоизлиянием. Оценка по шкале Апгар при рождении у больных этой группы — 4—1 балл. Клиническая картина характеризуется резкой вялостью, адинамией, снижением или отсутствием реакции на болевые раз­дражители, выражена мышечная гипотония или атония. Крик ре­бенка слабый, болезненный пли отсутствует. Врожденные рефлек­сы угнетены, сухожильные — не вызываются. Реакция зрачков на свет снижена или отсутствует. Корнеальные рефлексы ослаб­лены или не вызываются. Нередко наблюдаются плавающие дви­жения глазных яблок или нистагм. Часто возникают судороги. Кожные покровы приобретают серо-синий оттенок, тургор тканей понижен. Отмечается падение артериального давления, тахикар­дия сменяется брадикардией. При люмбальной пункции давление спинномозговой жидкости оказывается значительно ниже 50 мм вод. ст. или даже не определяется. Специальные исследования показывают, что у детей с подоб­ными клиническими проявлениями уровень осмотического дав­ления плазмы крови составляет 240—250 мосм/л, ликворе — 238—245 мосм/л. При этом уровень содержания натрия, калия, кальция, магния (ммоль/л) и их соотношение в плазме и эри­троцитах кровп следующие

Для острой асфиксии характерно повышение уровня магния в плазме, для хронической гипоксии — его снижение. При меха — тгческой родовой травме наблюдается диссоциация между повы­шением уровня магния п снижением уровня кальция в плазме крови на фоне внутриклеточной гипомагнезиемни. Критическими показателями, отражающими наиболее глубокое поражение моз­га, сопровождающееся коматозным состоянием, являются высо­кие катионные коэффициенты К/Mg, Ca/Mg в плазме и низкие I/Na, Mg/Ca коэффициенты в эритроцитах.

Комментарии запрещены.