Проявления тетании | Невропатология

Проявления тетании

Отмечаемые, относимые некоторыми ав­торами к симптомам «скрытой спазмофилии», наблюдаются и при тетания может возникать в связи с ретенции фосфатов во время острой и хро­нической почечной недостаточности. Синдром тетании с его судорожным компонентом наблюда­ется при снижении магния в сыворотке крови, что обусловливает повышенную нервно-мышечную возбудимость.

может являться результатом искусственного питания, сильного поноса и рвоты, почечной недостаточности, , интоксикация витамином D. Наибо­лее резкие сдвиги баланса магния и его соотношения с осталь­ными элементами наблюдаются у новорожденных от матерей, страдавших токсикозом, эклампсией, эндокринны­ми нарушениями. Тетания возникает при неконтролируемом лечении ацидоза бикарбонатом натрия, при отсутствии одновременного достаточ­ного поступления кальция (ятрогенная тетания). В тяжелых слу­чаях может произойти кровоизлияние в мозговые оболочки и ве­щество мозга с исходом в гипернатриемпческую геморрагическую энцефалопатию  Диагноз тетании ставится на основании характерных скры­тых и данных кли­нических проявлений в виде ларингоспазма, карпопедального спазма, эклампсии, а также биохимических исследований (крови на кальций и фосфор, магний, электролиты). Прогноз. С восстановлением ионного равновесия наступает регресс судорожных припадков, если они не были частыми и тя­желыми и не обусловили вторичных изменений в структурах мозга судороги имеют неоднозначный генез. В их основе могут быть врожденный (наследственный) дефект обмена (почечные формы гликогенозов, непереносимости галак­тозы, фруктозы), гормональная дисфункция (избыточная секре­ция инсулина, недостаточная секреция гормонов-антагонистов). Однако значительно чаще судороги в связи с  наб­людаются у новорожденных с внутриутробной гипотрофией, у недоношенных детей с низкой массой тела (ниже 2500 г). Ими страдают дети, родившиеся в глубокой асфиксии, новорожден­ные, которым произведено обменное переливание крови. Клини­ческие симптомы гипогликемии проявляются уже в первые 12— 72 ч. У ребенка отмечаются бледность, приступы апноэ с выяв­лением цианоза, беспокойства, нистагм, тремор, общие судороги. Диагностическим критерием является снижение уровня са­хара в крови до 1,1 ммоль/л и ниже, быстрое улучшепне состоя­ния новорожденного после внутривенного вливания глюкозы. При врожденном дефекте обмена прогноз менее благоприятный и требует применения специальной диеты.

Комментарии запрещены.