Невропатология

Однако на 3—5-м месяце жизни у них впервые начинают отмечаться, не наблюдавшиеся раньше. Ретроспективный анализ историй развития этих детей выявляет очень высокую насыщенность вредных воздействий в анте — и интранатальном периодах их жизни (болезни матери, патологическое течение беременности и родов, признаки внутри­утробной асфиксии и др.), причем одновременно могло действо­вать от 6 до 11 вредных факторов. Это привело к мысли о том, что при оценке состояния недоношенных детей в периоде новорожденности следует руководствоваться не только изменениями не­врологического статуса новорожденного, но и условиями его внутриутробного развития, особенностями процесса рождения. Отягощенный акушерский анамнез матери при отсутствии или наличии негрубых и непостоянных неврологических изменений не дает достаточных оснований исключить у него возможность церебральных повреждений. Для этого необходимо более продол­жительное наблюдение за состоянием его здоровья. Вторая форма внутричерепной родовой травмы у недоношен­ных детей характеризуется превалированием в клинике симпто­мов угнетения нервной деятельности, что проявляется в резком снижении спонтанной двигательной активности, мышечной гипо­тонии вплоть до атонии, гипорефлексией и даже арефлексией. Особенно часто синдром угнетения наблюдается у недоношен­ных детей с низкой массой при рождении (ниже 1500 г). Клини­ческий анализ показывает, что среди возможных повреждающих мозг плода факторов выделяются такие патологические состояния матери, которые обычно сопровождаются появлением внутри­утробной гипоксии (хронические инфекционно-воспалительные заболевания и болезни сердечно-сосудистой системы беременных). При этой форме заболевания 24 % детей, как правило, родятся в синей асфиксии, а 18 % детей в последующие после рождения дни неоднократно переносят приступы вторичной асфиксии. Для этих недоношенных детей свойственна высокая заболеваемость (пневмония, пупочный сепсис, острая респираторная инфек­ция и др.).