Повторные симптоматические судороги | Невропатология

Повторные симптоматические судороги

Они становятся причиной метаболических сдвигов, к которым развивающийся детский мозг проявляет особую чувствительность, вследствие того, что слож­нейшие биохмические процессы не завершены. Это обусловли­вает изменение «порога возбудимости», способствует формирова­нию стойкого эпилептнформного синдрома экзогенного происхож­дения, который может со временем трансформироваться в эпи­лепсию под влиянием ведущего фактора, метаболических сдвигов и фокальных изменений на тканевом уровне. В дальнейшем изложении мы не будем касаться судорожных состояний, наблюдаемых у детей прн всем их этиологическом многообразии, а рассмотрим лишь наиболее часто встречающиеся, в том числе обморочные н респираторно-аффективные припадки, которые, однако, представляют самостоятельную форму н имеют собственный патогенез. Вопросы лечения судорожных состояний изложены в разделе эпилепсии. Судорог» при асфиксии новорожденных наблюдаются более часто, чем других видах перинатальной патологии. Выра­женность н стойкость судорожных явлений определяется тяже­стью перенесенной асфиксии. Так, по исследованиям И. П. Ели­заровой (1977), легкой степени клинические про­явления н изменения на ЭЭГ отмечаются у 10 °/о новорожденных, при асфиксии средней тяжести судорожные явления наблюдаются у ‘Д детей, а при тяжелой асфиксии — у 40%. Наиболее высо­кий процент (более 50 %) наблюдается при сочетании а с внутричерепной травмой. Судороги при асфиксии новорожденных обусловлены недо­статком кислорода в крови и тканях, накоплением углекислоты, нарастанием ацидоза, развитием отека мозга и геморрагиями различной распространенности. 2мес. Однако в их основе лежат уже морфологические измене­ния. Эти «отставленные» судороги бывают связаны с явлениями глиоза в структурах мозга, развивающихся вследствие продолжи­тельной асфиксии в родах пли сочетания антенатальной гипок­сии с асфиксией прн рождении, что обусловливает в остром пе­риоде глубокие обменные нарушения, отек мозга. Диагноз основывается на данных анамнеза о течении бе­ременности и родов, о продолжительности асфиксии, реанима­ционных мероприятиях, сроках возникновения н характере судорожных проявлении н показателях дополнительных методов исследований, включая эхо-ЭГ, офтальмоскопию, исследования ликвора.

Комментарии запрещены.