Повреждения спинного мозга | Невропатология

Повреждения спинного мозга

Оно возникают при применении руч­ного пособия во время тазового предлежання, когда акушер, осу­ществляя влекущее движение плода, производит тракции кзади (книзу) и кпереди (кверху), что при затруднениях выведения головки может вызвать смещение позвонков, рефлекторный спазм п повреждение сосудов, компрессию трахеи, ишемию и нарушение целостности спинного мозга. Клиническая картина собственно спинальной родовой травмы полиморфна, зависит от степени и уровня повреждения. Травма легкой степени
(или так называемый физиологический перерыв спинного мозга) имеет в своей основе гемо-лнквородина — мнческие нарушения, развитие явлений отека. При этом у ново­рожденного наблюдаются кратковременные нзменення тонуса, двигательные и рефлекторные нарушения (по вялому типу на уровне поражения и спастическому в нижележащих отделах), которые имеют тенденцию к быстрому обратному развитию и исчезают в течение нескольких дней. При глубоком отеке мозга может быстро наступить функциональная блокада, характеризу­ющаяся проводниковыми нарушениями с повышением мышечно­го тонуса, сухожильных рефлексов, нарушением чувствительности ниже уровня поражения. По мере уменьшения отека проводни­ковые расстройства исчезают и наступает восстановление функ­ций, если в остром периоде не пострадали верхние сегменты шей­ных отделов, имеющие непосредственное отношение к функции диафрагмального дыхания, и последнее не оказалось нарушен­ным, что является смертельно опасным симптомом. Тяжелые формы
спинальной родовой травмы бывают связаны с кровоизлияниями. Эпидуральные кровоизлияния наиболее час­то оказываются несовместимыми с жизнью и обнаруживаются в 40—85 % вскрытий плодов новорожденных. Чаще всего они рас­полагаются в верхнешейном и шейно-грудном отделах спинного мозга, на дорсальной его поверхности, вызывая компрессионный синдром дыхательных расстройств, тяжелую асфиксию с леталь­ным исходом. Небольшие кровоизлияния в остром периоде кли­нически не проявляются, часто будучи стушеванными церебраль­ными симптомами перенесенной травмы.

Комментарии запрещены.