Поражение отдельных черепных нервов | Невропатология

Поражение отдельных черепных нервов

Возникновение па этом фоне с проявлениями косоглазия, птоза, анизокории, асиммет­рии мимической мускулатуры, что нередко сочетается с анизо­рефлексией, асимметрией мышечного тонуса или выраженными проявлениями гемипареза, а также клонических подергиваний глазных яблок в сторону, стереотипных конвульсий в кисти, пред­плечье, мышцах лица свидетельствует о фокальном характере перенесенной травмы, напоминающей contusio cerebri. Подобные н другие очаговые проявления наблюдаются иногда у детей, ро­дившихся с помощью акушерских пособий, в частности при при­менении щипцов, вакуум-экстрактора. Использование диагности­ческих возможностей эхоэнцефалографии позволяет выявить в подобных случаях на пораженной стороне увеличение пульсации отраженных сигналов, возрастание их амплитуды от 20 до 70%, смещение срединных структур М-эха на 1,5—2 мм. Эти измене­ния, связанные с возникновением местного отека, могут наблю­даться и на стороне, противоположной наложению чашечки при­бора, что может объясняться быстрым смещением мозга по направлению действия травмирующего предмета, влекущим за собой его ушиб о боковую стенку черепа противоположной сто­роны, по типу противоудара. Локальная симптоматика зависит от места ушиба. Отек может стать распространенным, что обусловит нарастание тяжести про­цесса. Все зависит от интенсивности травмы, ибо через 4—5 ч в этой зоне могут выявиться фокальные геморрагические измене­ния с клиническими проявлениями прогредиентного характера. Другим вариантом среднетяжелой формы может быть клини­ческая картина, при которой уже в ближайшие часы, а иногда сразу же после рождения, начинают обращать внимание симп­томы явного беспокойства, болезненный крик, все более громкий, тревожный и пронзительный. В неврологическом статусе отмеча­ются гиперестезия, усиление рефлексов орального автоматизма: облизывание, высовывание языка, глотательные движения, ко­торые иногда приобретают форму насильственных стереотипных движений; наряду с этим имеется повышение флексорного тону­са в руках, экстензорного — в ногах, иногда более выраженного в одной из конечностей или двух с одной стороны, по. На этом фоне могут возникать конвульсии отдельных конечностей с последующей генерализацией или адверсивный характер припад­ка, характеризующийся судорогой взора с насильственным отве­дением глаз и головы в сторону, противоположную очагу раздра­жения.

Комментарии запрещены.