Поражение нервной системы при кори | Невропатология

Поражение нервной системы при кори

Оно относится к весьма ча­стым заболеваниям у детей, особенно в раннем возрасте. Дли­тельное время вопрос об этиологической и патогенетической его сущности оставался открытым и подвергался дискуссии. Приме­няемая в настоящее время профилактическая вакцинация, на­ряду с сокращением заболеваемости, значительно уменьшила число больных с поражением нервной системы. Этиология. В 1944 г. из мозга погибшего от кори ребенка был выделен вирус, что позволило решить вопрос о его участии в возникновении энцефалита. Патогенез. В основе поражений центральной нервной системы при кори важную роль играют аллергизация организма ребенка, особенности его иммунобиологической реактивности. По мнению А. П. Авцына, вирус кори может приобретать нейротропные свой­ства, в связи с чем следует различать коревой энцефалит и коревую энцефалопатиюсчитают, что об энцефалите можно говорить лишь в редких случаях, сопро­вождающихся тяжелыми остаточными явлениями, возникновение которых связано с периодом начала коревого высыпания или до него. По мнению , ранние энцефалиты возникают вследст­вие непосредственного действия вируса, как это бывает при ви­русных энцефалитах. По мнению М. Б. Цукер (1972), коревой энцефалит выявляется в конце периода высыпания (3—5-й день); по наблюдениям Д. С. Футера (1965), коревой энцефалит и энце­фаломиелит возникают на 5—10-й день, т. е. во время угасания сыпи, на исходе болезни. Наблюдения Ю. А. Якунина (1968) сви­детельствуют о возможности выявления энцефалита в первые дни кори, на высоте периода высыпания и при угасании.

Патоморфологические изменения в ткани мозга при кори име­ют большой диапазон, начиная от острых сосудистых расстройств без заметных воспалительных проявлений до более тяжелых, с инфильтративными изменениями очагового и диффузного ха­рактера, с картиной типичного перивенозного демиелинизирую — щего энцефалита. Процесс в основном является пернаксиальным, но страдают и осевые цилиндры. Гистологические изменения преимущественно выражены в полушариях, но они наблю­даются также в стволовых отделах мозга, мозжечке и спин­ном мозге. Важное значение в возникновении циркуляторных нарушений при кори придают гипоксическому фактору и токси­ческому компоненту инфекции.

Комментарии запрещены.