Пол­ная аспонтанность | Невропатология

Пол­ная аспонтанность

Иногда новорожденный, перенесший внутричерепную травму, находится как бы в прострации. При этом бывает выражена. Обращает внимание акинезия. Ребенок лежит совершенно безмолвно, с широко раскрытыми глазами, с непо­движным (немигающим) взглядом, ни на что не реагирует на протяжении многих часов, манифестируя синдром «бодрствующей комы». Наблюдается изменение пластического тонуса мышц. Пе­риодически отмечается общемышечный тонический спазм, иногда с торсионным компонентом, с еще более широким раскрытием глаз. Эти клинические проявления бывают связаны с вовлечением в процесс передних отделов ствола, рострального лимбического комплекса, лобной коры и ее связей, striatum. Периодическое из­менение дыхательного ритма с ускорением и замедлением, его волнообразностью, лабильность пульса с развитием брадикардии, выявление тонических судорог свидетельствуют о нарастании отечно-геморрагических явлений, о вторичной гипоксии стволо­вых отделов мозга. У других новорожденных, перенесших внутричерепную трав­му, вскоре после рождения развивается синдром гиперсомнии, при котором ребенок круглосуточно не выходит из состояния глубокого сна. Лишь при медицинских манипуляциях (инъек­ции) сон обрывается, однако вновь наступает по их окончании. Рефлекторная деятельность угнетена. На этом фоне могут наб­людаться анизокория, иногда сочетанный синдром поражения глазодвигательного нерва (птоз, расширение зрачка, ограничение движений глазного яблока) и двигательных расстройств на про­тивоположной стороне в виде гемипареза, нередко в сочетании с гиперкинезом. Синдром гиперсомнии может  вер­тикальным нистагмом, преходящим тонусом. Указанные клинические проявления отражают  уровень по­ражения ствола. Дыхание при этом приобретает периодические формы. Нарастание брадикардии указывает на надвигающуюся катастрофу.

Комментарии запрещены.