Период родовой деятельности | Невропатология

Период родовой деятельности

Диагноз основывается на точных данных анамнеза, особен­ностях и осложнениях в, примене­нии тех или иных родоразрешающих пособий, наличии отклоне­ний в неврологическом статусе и показателях дополнительных методов исследований, включая ЭЭГ, эхо-ЭГ (рис. 39), офталь­москопию, исследование ликвора и др. Прогноз сомнителен, если судорожные припадки возника­ют в возрасте 1,5—3 мес жизни или позже, принимая устойчивую генерализирующую форму, несмотря на применение антиконвуль — сантов и патогенетического лечения; неблагоприятен, если судо­рожному синдрому сопутствует задержка психического развития, формируется микроцефалия или гидроцефалия. Судороги при гемолитической болезни новорожденного возни­кают в результате токсического действия непрямого билирубина на центральную нервную систему. У здорового ребенка концен­трация непрямого билирубина в крови составляет 3,4— 17,1 мкмоль/л. Поражение нервной системы происходит при кон­центрации билирубина 207,8—342 мкмоль/л, а у недоношенных детей и при 171—256,5 мкмоль/л. В нервных клетках выявляются набухание,  отек, в подкорковых образованиях и мозжечке обнаруживаются клетки-тени. При желтушной форме гемолитической болезни имеет место билирубиновая инфильтрация подкорковых образо­ваний мозга — хвостатого и чечевицеобразного ядер, зрительного бугра, а также зубчатого ядра мозжечка, бульбарных ядер. Клиническая картина судорожного синдрома разви­вается на фоне желтухи, нарастания вялости, сонливости, мы­шечной гипотонии, угнетения безусловных рефлексов. Судороги

чаще имеют тонический характер с переходом в опистотонус, ха­рактерно страдальческое выражение лица ребенка, громкий прон­зительный крик, симптом «заходящего солнца». В последующем на фоне мышечной дистонии и гипертонии, глазодвигательных расстройств, часто симптома «заходящего солнца» выявляются хореоатетоидные гиперкинезы различной стойкости, отмечается задержка психического и моторного развития.

Комментарии запрещены.