Патологоанатомические на­ходки | Невропатология

Патологоанатомические на­ходки

В соответствии с изложенным у ряда больных гидроанэнцефалией не дают оснований рас­сматривать их как результат высокого внутричерепного давления. Большинство исследователей согласны с тем, что здесь происхо­дит расплавление вещества мозга, хотя непосредственные при­чины этого пока не установлены. Следы кровоизлияний, встре­чающиеся почти всегда, заставляют думать о расстройствах кро­вообращения как основной причине энцефаломаляции. Обычно ребенок рождается с нормаль­ным или слегка увеличенным черепом. Заметное увеличение го­ловы обнаруживают в первые педели жизни. Скорость увеличе­ния окружности черепа обычно пропорциональна величине внут­ричерепного давления. Выявляется расхождение черепных швов, увеличение размеров родничков, поверхность которых при паль­пации становится напряженной. Рисунок вен на черепе приобре­тает подчеркнутый характер (рис. 41). Происходит деформация орбит, в результате чего глазные яблоки выпячиваются вперед и вниз. Между радужной оболочкой и верхним веком обнаружи­вается склера (симптом «заходящего солнца»). Вначале состоя­ние питания ребенка не страдает. По мере прогрессирования гид — роцефалпи у больного начинает уменьшаться масса тела. Ему все труднее и труднее удерживать свою увеличенную голову. Со временем он не может приподнять ее от подушки. При быстром прогрессировании водянки нарастает слабость в конечностях, затем развиваются спастические явления, особенно в ногах. При медленно нарастающей гидроцефалии умственное разви­тие страдает мало. В далеко зашедших случаях отмечаются раз­ные степени умственной отсталости. Однако у ряда детей с очень выраженной водянкой умственное развитие резко не нарушено. Более того, некоторые больные гидроцефалией, дожив до стар­шего детского п взрослого воз­раста, проявляют значительные математические способности, обладают поразительной меха­нической памятью — Обычно же, если больному с быстро прогрессирующей гид­роцефалией не делают опера­цию, окружность черепа дости­гает огромных размеров (65 —

70 см и более), на коже голо­вы развиваются пролежни, нек­роз подлежащих тканей и мо­жет наступить самопроизволь­ное истечение ликвора.

Комментарии запрещены.