Открытая черепно-мозговая травма | Невропатология

Открытая черепно-мозговая травма

Она имеет в своей основе по­вреждение покровных тканей черепа, твердой мозговой оболочки, перелом костей, их смещение, внедрение осколков в мозг. Клини­ческая картина складывается из симптомов сотрясения, ушиба мозга, локальных изменений, обусловленных вдавлением костных обломков. Наиболее часты симптомы раздражения — очаговые (джексоновские) судороги и симптомы выпадеппя в виде моно — и гемипарезов или параличей, наблюдаемые при средней (височно­теменной) локализации. Повреждение затылочной области обу­словливает появление мозжечковых и стволовых симптомов. При переломах основания черепа с повреждением пирамиды височной кости отмечается кровотечение изо рта и ушей, при переломах решетчатой кости — носовое кровотечение. Типичное для пере­лома основания черепа развитие кровоподтеков вокруг глаз, «сим­птом очков» или «монокля», в раннем возрасте наблюдается не всегда. В то же время в случаях нарушения целостности мозго­вых оболочек признаком, указывающим на перелом основания черепа, является выделение спинномозговой жидкости (назаль­ная или ушная ликворея). Для перелома основания черепа ти­пично поражение черепных нервов (лицевого, отводящего, слухо­вого и др.). При переломах с внедрением осколков создаются ус­ловия для инфицирования оболочек, что может вести к менин­гиту. Оценка клинической картины основывается на всестороннем неврологическом исследовании с использованием дополнительных методов и динамическом наблюдении. Особенно важное значение имеет рентгенологическое исследо­вание черепа, позволяющее определить наличие и локализацию травмы. В раннем детском возрасте это приобретает особую необ­ходимость, ибо падение ребенка из коляски или кроватки часто происходит в отсутствие взрослых и травма может быть сразу нераспознанной.

Комментарии запрещены.