Острый период
Первая фаза —характеризуется синдромом угнетения или же сочетанием в клинической картине общих и очаговых неврологических знаков. Длительность этой фазы в основном до 10—12 дней, но нередко может достигать 1 мес. В этот период категоричность того или иного прогноза заболевания бывает весьма сомнительной, так как при создании оптимальных условий выхаживания и лечения даже у тяжело поврежденных в процессе рождения недоношенных детей может быть сохранена жизнь, а остаточные явления мозговых нарушений в последующем могут оказаться незначительными. Вторая фаза внутричерепной родовой травмы у недоношенных детей характеризуется нормализацией общего состояния, исчезновением или значительным ослаблением очаговых неврологических расстройств (так называемая фаза ложной нормализации). Длительность этой фазы болезни — второй месяц жизни. Обычно к этому времени ребенок выписывается домой, и исход заболевания у него оценивается как благоприятный.
Третья фаза (фаза спастических явлений) характеризуется тем, что после короткого периода ложной нормализации наступает состояние повышенной возбудимости. Ребенок становится беспокойным, много кричит, у него повышаются сухожильные рефлексы, усиливаются тремор и атетоз. Поза становится скованной, повышается мышечный тонус конечностей. Такое значительное изменение клинической картины наступает на 3-м месяце жизни и при однократном осмотре может приводить к — диагностике спастического тетрапареза или других форм церебрального паралича. Однако прогноз заболевания в этой фазе патологического процесса также должен быть весьма осторожным, так как эти изменения со стороны нервной системы нередко носят обратимый характер и при раннем, энергичном и комплексном лечении часто происходит удовлетворительное восстановление функций центральной нервной системы. Таким образом, третья фаза заболевания может продолжаться с 3 до 7—9 мес жизни. Четвертая фаза
внутричерепной родовой травмы может быть названа фазой завершения болезни, так как на 8—9-м месяце жизни происходит четкое разграничение всех наблюдавшихся недоношенных детей на 2 группы. Большую группу (приблизительно 80 %) составляют дети, у которых произошло значительное восстановление функций нервной системы. Меньшую группу (приблизительно 20 %) составляют дети с грубыми органическими повреждениями мозга.