Невропатология

Первая фаза —характеризуется синдромом угнетения или же сочетанием в клинической картине общих и очаговых неврологических знаков. Длительность этой фазы в основном до 10—12 дней, но нередко может достигать 1 мес. В этот период категоричность того или иного прогноза заболева­ния бывает весьма сомнительной, так как при создании опти­мальных условий выхаживания и лечения даже у тяжело по­врежденных в процессе рождения недоношенных детей может быть сохранена жизнь, а остаточные явления мозговых наруше­ний в последующем могут оказаться незначительными. Вторая фаза внутричерепной родовой травмы у недоношен­ных детей характеризуется нормализацией общего состояния, исчезновением или значительным ослаблением очаговых неврологических расстройств (так называемая фаза ложной нормализа­ции). Длительность этой фазы болезни — второй месяц жизни. Обычно к этому времени ребенок выписывается домой, и исход заболевания у него оценивается как благоприятный.

Третья фаза (фаза спастических явлений) характеризуется тем, что после короткого периода ложной нормализации насту­пает состояние повышенной возбудимости. Ребенок становится беспокойным, много кричит, у него повышаются сухожильные рефлексы, усиливаются тремор и атетоз. Поза становится скован­ной, повышается мышечный тонус конечностей. Такое значитель­ное изменение клинической картины наступает на 3-м месяце жизни и при однократном осмотре может приводить к — диагнос­тике спастического тетрапареза или других форм церебрального паралича. Однако прогноз заболевания в этой фазе патологиче­ского процесса также должен быть весьма осторожным, так как эти изменения со стороны нервной системы нередко носят обра­тимый характер и при раннем, энергичном и комплексном лече­нии часто происходит удовлетворительное восстановление функ­ций центральной нервной системы. Таким образом, третья фаза заболевания может продолжаться с 3 до 7—9 мес жизни. Четвертая фаза
внутричерепной родовой травмы может быть названа фазой завершения болезни, так как на 8—9-м месяце жизни происходит четкое разграничение всех наблюдавшихся не­доношенных детей на 2 группы. Большую группу (приблизи­тельно 80 %) составляют дети, у которых произошло значитель­ное восстановление функций нервной системы. Меньшую группу (приблизительно 20 %) составляют дети с грубыми органиче­скими повреждениями мозга.