Острый период болезни | Невропатология

Острый период болезни

Принято считать продолжительностью до 1 мес, когда уменьшаются симптомы отека мозга, расстройства гемо-ликвороциркуляции, уходят симптомы острой компрессии и дислокации. В это время начинают восстанавливаться врожден­ные физиологические рефлексы, отступает адинамия, выявляются внешние реакции ребенка на окружающее, на смену аспонтанности приходит двигательная активность новорожденного. Вместе с тем, на фоне наступающего улучшения состояния у некоторых больных в возрасте 1,5—2 мес может наблюдаться отставание становления «комплекса оживления», задержка ориен­тировочной реакции и нарастание шейного и лабиринтного тони­ческих рефлексов, прогрессирование внутричерепной гипертен­зии, появление так называемых «отставленных» судорог вслед­ствие имевшихся геморрагических явлений, возникновения спаек, развитие глиозных изменений. В связи с этим можно согласиться с Ю. И. Барашневым (1969) в том, что фаза начального улучшения состояния ново­рожденного может оказаться «фазой ложной нормализации». Подострый период
(или ранний восстановительный период) включает первые 4 мес жизни ребенка. К этому времени проис­ходит дальнейшее исчезновеиие многих клинических симптомов, связанных с реактивными изменениями вокруг зоны очага, ком­пенсаторно восстанавливается васкуляризация пострадавших структур, наблюдается постепенная нормализация активирующей роли ретикулярной формации ствола, выравниваются взаимоот­ношения между подкорковыми отделами и корой мозга. Отраже­нием этого является восстановление мышечного тонуса у многих детей, нормализация рефлекторной сферы, функции дистантных (зрительного и слухового) анализаторов, локомоции, психомо­торного развития. В то же время у некоторых детей к этому времени более четко выявляются клинические симптомы, обусловленные глубоким поражением мозга и его отдельных структур. Это может прояв­ляться задержкой темпа развития эмоционально-двигательных реакций на окружающее, формированием локомоций, установоч­ных рефлексов, сохраняющейся активностью тонических (шей­ного и лабиринтного) рефлексов. У некоторых больных, особенно перенесших асфиксию, в этом периоде наблюдается тенденция задержки роста головы, у других — проявления гидроцефалии, все более четко формируется эпилептиформный синдром. Однако и эти клинические проявления, в особенности касаю­щиеся задержки темпов развития и формирования функций, при энергичном комплексном лечении нередко удается преодолеть, а патологические проявления в последующие месяцы уменьшить.

Комментарии запрещены.