Нарушение зрения | Невропатология

Нарушение зрения

У 80—85 % больных обнаруживается за­стой в области сосков зрительных нервов. При опухоли задней черепной ямки это один из самых ранних симптомов. При остро возникшем повышении внутричерепного давления отмечаются и кровоизлияния. Необходимо иметь в виду возможности появления застоя при субдуралыюй гематоме, инфекционном полиневрите, полиомиелите, гипопаратиреозе, гипервитампнозе А и отравлении свинцом. Следствием длительного существования застоя является вторичная атрофия сосков зрительных нервов. Увеличение головы наступает в далеко зашедших стадиях опухоли у маленьких детей, когда череп имеет возможность уве­личиваться. У ребенка с опухолью часто можно при постукива­нии по черепу определить звук «треснувшего горшка». Спинномозговая жидкость. В типичных случаях находят повышение давления ликвора и концентрации белка при нормальном или слегка повышенном цитозе (белково-клеточная диссоциация). Давление оказывается повышенным приблизитель­но у 70 % детей с опухолями. В таком же проценте случаев уве­личивается и содержание белка. В части случаев обнаруживается умеренный плеоцитоз. Следует помнить, что люмбальная пункция должна проводиться с осторожностью у детей старше 1 —1,5 лет во избежание опасности вклинения миндалин мозжечка в боль­шое затылочное отверстие. Сканирование мозга. В настоящее время в нейрохи­рургических клиниках проводят исследование опухолей с помо­щью радиоактивных изотопов. Ткань опухоли накапливает изо­топы обычно больше, чем окружающая ткань, и таким образом контурируется. Необходимым условием такого обнаружения опу­холи является ее размер. Обычно с помощью сканирования выяв­ляются опухоли, которые имеют в диаметре не менее 2—3 см. Чаще всего для целей сканирования используют технеций ("Тс), фосфор (32Р). С наибольшей частотой при сканировании выяв­ляются злокачественные глиомы и опухоли полушарий головного мозга. Э Э Г оказывается полезной в диагностике супратенториальных опухолей, которые в раннем детском возрасте значительно менее часты, чем субтенториальные. Обычно обнаруживаются очаг медленной активности в центре опухоли и патологическая активность вокруг опухоли. Следует отметить, что нередко элек­троэнцефалограмма при наличии опухоли задней черепной ямки оказывается нормальной.

Комментарии запрещены.