Кровоизлияние в мозг | Невропатология

Кровоизлияние в мозг

Обнаруживаемые на секции, как пра­вило, бывают множественными и чаще двусторонними. Они одно­временно выявляются под твердой и мягкой мозговыми оболоч­ками, в больших полушариях мозга и в полушариях мозжечка, в белом веществе и в желудочках мозга. Особенно часто наблюдаются субарахноидальные кровоизлияния (80 %) с лока­лизацией в лобных и теменных областях больших полушарий мозга и мозжечка. На втором месте по частоте стоят интрадуральные кровоизлияния (43,9 %) с наиболее частой локализацией в серповидном отростке твердой мозговой оболочки. Приблизи­тельно одинаково часто обнаруживаются внутрижелудочковые (33,3 %) и внутримозговые геморрагии (31,8 %). При гистологическом изучении мозга умерших недоношенных детей часто обнаруживаются общие признаки: незрелость мозго­вой ткани (отсутствие или же недостаток дифференцировки слоев в коре больших полушарий, слабо выраженная миелинизация), диффузные дистрофические изменения нервных клеток (в коре и подкорковых образованиях, в среднем и продолговатом мозге и мозжечке). Эти изменения выражаются в вакуолизации нерв­ных клеток, в периферическом и центральном хроматолизе или «очагах опустошения». В мозжечке дистрофические изменения касаются клеток Пуркинье У недоношенных детей, проживших более 2 нед, обнаружи­вается часто значительная глиозная пролиферация. Особенно обширные клеточные скопления выявляются в субэпендимальных областях боковых желудочков мозга. Причем внутрижелудочковые кровоизлияния возникают в основном у де­тей с низкой массой при рождении (от 800 до 1200 г) и проявля­ются клинически синдромом угнетения нервной деятельности.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев внутриче­репные повреждения, несмотря на их тяжелый характер, не являются непосредственной причиной смерти. Гибель детей на­ступает от пневмонии или сепсиса, которые на фоне внутриче­репных кровоизлияний приобретают тяжелое и затяжное те­чение.

Комментарии запрещены.