Кости черепа | Невропатология

Кости черепа

У детей раннего возраста эластичны и при меха­ническом воздействии на череп перелома может не произойти. Возникает вдавливание, напоминающее вмятину на мяче. Реже в раннем возрасте бывают линейные переломы. Однако и они за­служивают пристального внимания. При линейном переломе в височной области повреждается менингеальная артерия, что мо­жет обусловить эпидуральную гематому. Перелом в области лам — бдовидного шва опасен травматическим венозным кровотечением из диплоэтических сосудов. В раннем возрасте, спустя 3—4 мес после травмы, перелом на рентгенограмме уже не определяется. В тех случаях, когда при переломе происходит разрыв твердой мозговой оболочки, возможно дальнейшее расхождение краев пе­релома. На месте трещины постепенно возникает выпячивание величиной с грецкий орех или куриное яйцо — ложное травмати­ческое менингоцеле. При этом образуется ликворная киста, рас­полагающаяся экстракраниально в области перелома. При даль­нейшем расхождении краев перелома травматическая киста вклю­чает также и вещество мозга, что соответствует травматическому энцефалоцеле. Позднее рентгенологическое исследование позво­ляет обнаружить следы старого перелома. При этом края дефекта утолщены, клиновидно выгнуты вверх. Пластинки черепа расхо­дятся таким образом, что картина напоминает кратер. Для диаг­ностики сообщения между экстракраниалыюй кистой, содержа­щей ликвор, и системой желудочков проводят пневмоэнцефало­графию. Течение и исход черепно-мозговой травмы зависят от ее харак­тера (открытая или закрытая), степени повреждения мозга и ло­кализации. Резко отягчающим течение травмы является развитие тяжелого отека, внутричерепного кровотечения и синдром ком­прессии, способный обусловить вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие с ущемлением каудального отдела продолговатого мозга.

Неблагоприятным фактором в течении травмы является при­соединение гнойного менингита.

Комментарии запрещены.