Конвульсивные проявления припадка | Невропатология

Конвульсивные проявления припадка

Они наступающие вслед за внезапным «застыванием», нередко вскрикиванием ребенка, име­ют структурные отличия. Для раннего возраста тонический ком­понент судорожных проявлений более типичен, обычно он доми­нирует, а вторая, клоническая, фаза припадка часто не насту­пает. В большей мере она начинает проявляться в конце 1-го года и позже. В грудном же возрасте начальная тоническая фаза не­редко переходит в опистотонус. С развитием приступа судорог конечности ребенка напрягаются в согнутом состоянии. Иногда руки бывают прижаты к груди, кисти сжаты в кулачки, голова откинута назад, часто запрокинута. Грудная клетка несколько приподнята, как бы застывает в фазе вдоха, иногда совершая очень поверхностные, аритмичные дыхательные движения. Окра­ска лица меняется, становится багрово-сипей, до того широкие становятся узкими, часто выражен страбизм. Сознание отсутствует. Тоническая фаза припадка, продолжающаяся 20—30 с, сменяется клоннческими судорогами, которые охваты­вают всю мускулатуру. Постепенно восстанавливается дыхание. Выделение пенистой слюны во время припадка в грудном возра­сте наблюдается не всегда, чаще отмечается мочеиспускапие, реже — дефекация. Во время судорог бывает повышение температуры до высоких цифр (40—41 °С) с последующим ее спадом. Продолжительность генерализованных судорог составляет 1—3 мин, варьируя от припадка к припадку, которые могут про­текать в абортивной форме. Выход из припадка пе всегда стерео­типен. Иногда по прекращении судорог у ребенка отмечаются беспокойство, плач. Однако чаще на фоне наступающей мышеч­ной гипотонии, резкой вялости вслед за возобновлением спонтан­ных глотательных движений наступает фаза послеприпадочного сна. В неврологическом статусе сразу же после припадка можно отметить парезы или параличи конечностей, которые могут в бли­жайшие часы и сутки восстановиться. Наряду с этим в ближай­шем послеприпадочном периоде иногда наблюдаются амнезия, расстройство речи (если последняя у ребенка к этому времени уже сформировалась).

Комментарии запрещены.