Компрессионный синдром | Невропатология

Компрессионный синдром

В основе возникающей компрессии мозга, помимо внутричерепной гематомы, имеет значение разви­вающийся при травме острый отек — набухание мозга, Отличительной чертой сдавления мозга у детей раннего воз­раста является частое отсутствие «светлого промежутка» после начальной реакции мозга на травму. Вслед за нарастающим бес­покойством, в основе которого чаще бывает локальная головная боль, а также рвота, вскоре появляются стволовые симптомы: ни­стагм (горизонтальный, вертикальный), анизокория, пароксизмы тахи — и брадикардии, нарушается ритм дыхания. Беспокойство ребенка сменяется вялостью, заторможенностью, сонливостью, по­терей сознания. Снижаются роговичные рефлексы. С развитием коматозпого состояния могут наблюдаться «плавающие движения глазных яблок», мидриаз, возникают судороги, чаще тонического характера. Быстрота развития стволовой симптоматики, кратковремен­ность «светлого промежутка» и даже его отсутствие более харак­терны для эпидуральной гематомы, возникающей при поврежде­нии оболочечных артерий, синусов и вен. При субдуральной гема­томе, обычно имеющей венозное происхождение, симптомы сдав­ления мозга развиваются более постепенно, начинают нарастать через 12—36 ч после стихания начальных симптомов реакции мозга на травму, с повторным нарушением сознания. Это удается установить при тщательном многократном неврологическом об­следовании ребенка. При развитии сдавления мозга бывает пока­зано оперативное вмешательство с целью декомпрессии. Диагноз закрытой черепно-мозговой травмы ставят на ос­новании сочетания общемозговых и очаговых симптомов, наличия нарастающих стволовых расстройств, при учете дополнительных исследований: краниографии, эхо-ЭГ, свидетельствующей в по­добных случаях о смещении М-эха и изменении характера эхо — пульсацнй, офтальмоскопии и др. При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние диагно­стическое значение имеет люмбальная пункция. Спинномозговая жидкость будет геморрагической. Количество белка и клеток по­вышено. Обнаруживаются свежие и выщелоченные эритроциты, макрофаги.

Комментарии запрещены.