Клинические проявления различных по локализации кровоизлияний
При сопоставлении между собой клинических и патоморфологических данных оказалось, что однотипны и, следовательно, не могут быть использованы для топической диагностики. Таким образом, при обследовании недоношенного ребенка перед врачом возникает много проблем и прежде всего необходимость оценки наблюдаемых неврологических расстройств. Следует иметь в виду, что в течении патологического процесса можно выделить условно три периода, каждый из которых имеет свою симптоматику: 1) симптомы острого периода церебральных повреждений; 2) симптомы восстановительного периода; 3) симптомы остаточных явлений. К острому периоду внутричерепной родовой травмы Могут быть отнесены: синдром угнетения нервной деятельности или повышенная возбудимость, вторичная асфиксия, судороги, симптом «заходящего солнца», вертикальный крупный тремор конечностей, грубый атетоз, внутричерепная гипертензия и пр. Большая часть перечисленных симптомов является следствием отека мозга, внутричерепной гипертензии и мозгового ствола. Именно в этом периоде заболевания особенно трудно правильно оценивать состояние нервной системы у ребенка, значение отдельных симптомов или их комплекса. На основании тщательного анализа данных обследования жизни, нами предложена шкала оценки неврологических симптомов в остром периоде болезни Принцип ее построения подобен тому, который лежит в основе шкалы Апгар или шкалы Сано, где каждому наблюдаемому симптому дается оценка по баллам. После неврологического обследования новорожденного суммируются результаты. В тех случаях, когда общая оценка равна 30—22, состояние нервной системы расценивается как удовлетворительное, при оценке 21 —10 — как среднетяжелое, а при оценке менее 10 — как тяжелое или крайне тяжелое