Гнойные менингиты другой этиологии | Невропатология

Гнойные менингиты другой этиологии

Они обычно разви­ваются на фоне или одновременно с возникающим гнойным оча­гом (отит, пневмония, пупочный сепсис, остеомиелит и т. д.), однако наблюдаются они значительно реже. Клиническая картина этих гнойных менингитов сходна: от­сутствие менингеальных симптомов, возможны выбухание и на­пряжение большого родничка, симптом Лесажа, вялость, беспо­койство, гиперестезия, тремор конечностей, судороги, иногда парезы глазодвигательных мимических мышц лица, двигательные нарушения. Всегда выражен токсикоз. Кровь у новорожденных детей, особенно у недоношенных, мо­жет быть не изменена, хотя чаще наблюдаются воспалительные изменения (высокие цифры СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг формулы). Окончательный диагноз ставят после исследования спинно­мозговой жидкости. В типичных случаях при развившемся гной­ном менингите спинномозговая жидкость мутная или гнойная, с высоким нейтрофильным плеоцитозом (нейтрофилы иногда по­крывают все поле зрения и не поддаются подсчету), с высоким белком (0,99—12 г/л) и низким сахаром (1,66—1,1 ммоль/л). Из ликвора высевается возбудитель. Прогноз. Течение гнойных менингитов перечисленной этиоло­гии у новорожденных, как правило, затяжное, возможны рециди­вы. Летальность может достигать 20—40 %. Довольно часто (15—30%) отмечаются последствия органического характера в виде гидроцефалии, эписиндрома, задержки психомоторного раз­вития. Летальные исходы и последствия преимущественно свя­заны с поздними сроками диагностики и лечения. В лечении гнойных менингитов различают два периода: пер­вый — до постановки этиологического диагноза, когда терапия носит ургентный характер, второй — после выяснения возбудите­ля. Частота выявления возбудителя в спинномозговой жидкости у новорожденных невелика (30—40 %), при отсутствии возбуди­теля в ликворе на этиологию гнойного менингита может указы­вать наличие его в циркулирующей крови.

Комментарии запрещены.