Форма черепно-мозговой травмы | Невропатология

Форма черепно-мозговой травмы

Таким образом, данная по существу имеет в своей основе, прежде всего сдавление стволовых структур мозга с расстройствами гемо-ликвороциркуляции, развитием отека, «критическим» нарушением, точнее «выключением» активирующего влияния ретикулярной формации на другие отделы центральной нервной системы. В клинической картине обращает внимание отсутствие реак­ций на окружающее. Новорожденный не сосет, не глотает. Перио­дически отмечается усиливающийся или ослабевающий стон. Вы­ражена общемышечная гипотония. Из врожденных рефлексов иногда сохранен хватательный, который может оказаться асим­метричным (усиление на стороне поражения). Лишь на болевые раздражители отмечается слабая реакция тихим, почти беззвуч­ным плачем. Нарастает сонливость, хотя сон остается поверхност­ным, тревожным. На этом фоне отмечаются горизонтальный ни­стагм, повторные судороги, часто фокальные, преимущественно клинические. Позже могут присоединиться тонические судороги с переходом в опнстотонус (рис. 24). Выявляются лабильность пульса с переходами в брадикардию, сосудистые пятна на коже лица, груди, аритмия дыхания. Подобные клинические проявле­ния могут быть связаны с кровоизлиянием в области передней черепной ямки с вовлечением лобного полюса, других зон перед­него мозга, распространением геморрагических явлений на осно­вание лобной доли. Следствием этого в дальнейшем могут быть нарушения обоняния. Возникновение на этом фоне тонических судорог, вазомоторных и дыхательных расстройств бывает связа­но с дислокацией и компрессией стволовых отделов мозга. При трансиллюминации черепа в передних отделах мозга от­мечается резкое, расширенное свечение. В последующем наблю­дается его увеличение количества и амплитуды, снятой в горизонтальном положении, уровень жидкости определяется в районе лобного полюса.

Комментарии запрещены.