Этиология | Невропатология

Этиология

В основе асфиксии лежит недостаток кислорода в организме матери при ее заболеваниях, кровопотере, интокси­кациях. Асфиксия бывает обусловлена нарушением оксигенации на пути от матери к плоду в результате ограничений циркуляции крови в сосудах пуповины или при расстройстве маточно-плацен­тарного кровообращения. Нередко асфиксия наступает по причи­нам, исходящим от плода: при первичном поражении мозга вследствие дизэмбриогенеза (наблюдаемом у 25—27 % плодов, родившихся в асфиксии) и нарушении функции дыхательного центра или при возникающей в процессе родов внутричерепной травме. Таким образом, в одних случаях асфиксия является при­чиной поражения мозга, а в других — следствием. Патогенез асфиксии не однозначен при действии того или иного причинного фактора и обусловлен участием различных сис­тем организма плода. Патогенетически различают гипоксическую асфиксию (гипоксию), возникающую в случаях ограничения до­ставки кислорода или при остром прекращении его поступления (аноксия); гипоксемическую, возникающую при заболеваниях системы органов дыхания; циркуляторную,
наступающую в связи с расстройством кровообращения (фаза дилатации, вазоконстрикции, дистонии, атонии), сопровождающуюся венозным застоем (стазом) в сосудах мозга; тканевую, развивающуюся при нару­шении тканевых окислительных процессов, когда клетка теряет способность использовать доставляемый кровью кислород. Несмотря на самостоятельную значимость, указанные разно­видности могут, в свою очередь, представлять стадии единого па­тологического процесса, ведущего при недостаточном обеспечении организма плода кислородом к блокаде дыхания клетки. При тяжелой асфиксии новорожденных развивается декомпен- сированный метаболический ацидоз. Наиболее быстро указанные сдвиги возникают у недоношенных новорожденных Резко выраженный метаболический ацидоз приводит к параличу дыхательного центра. Важное значение в механизме развития асфиксии имеют циркуляторные нарушения, приводящие к недостаточности кровоснабжения нервных цент­ров. По мненню отдельных исследователей, для паралича дыха­тельного центра и развития асфиксии рефлекторные воздействия п циркуляторные нарушения имеют более важное значение, чем развивающийся ацидоз. Однако первая реакция ткани на гипок­сию происходит на биохимическом уровне.

Комментарии запрещены.