Двигательпая сфера | Невропатология

Двигательпая сфера

Статика и моторика. Вначале врач наблюдает за двигательной активностью ребенка. Если ре­бенок грудного возраста, необходимо посмотреть, как он ведет себя в положении на спине, па животе, на боку, ползает ли он, как манипулирует игрушками и т. д. Следует проверить пассив­ные и активные движения во всех суставах, особенно в руках. Необходимо помнить, что приобретение ребенком двигательных навыков зависит от многих причин. Запаздывание на 1—3 мес не обязательно свидетельствует об отставании, а может быть лишь временной задержкой, связанной с заболеванием и т. д. Некоторые фазы моторики иногда у детей выпадают. Так, на­пример, не все дети проходят перед ходьбой стадию ползания. Мышечный тонус. Исследование мышечного тонуса требует спокойного состояния ребенка, а также отсутствия активного сопротивления с его стороны. Отмечают изменения тонуса и его асимметрии. Следует обязательно проверить тонус в сгибателях и разгибателях рук и ног, в приводящих мышцах бедер, в сгиба­телях и разгибателях стоп, У детей первых 2—3 мес тонус мышц может быть слегка повышен. При отклонениях в тонусе необхо­димо отмечать характер этого отклонения—или ригидность. Непроизвольные движения. У новорожденного ребенка отме­чаются атетоидные движения. Затем они к 1 —2-му месяпу исче­зают. При поражении подкорковой области (ядерная желтуха, кровоизлияния в хвостатые тела) атетоз появляется в основном к возрасту около 1 года, иногда несколько ранее. На первом году жизни для такого ребенка характерны дистония или гипотония. Явления торсионной дистонии у детей раннего возраста наблю­даются крайне редко. Частыми непроизвольными движениями являются различные тики, обычно в лицевой мускулатуре (мига­ние, наморщивание бровей и т. д.). Значительно реже наблюда­ется тремор, являющийся неблагоприятным прогностическим при­знаком. Он обычно свидетельствует о вовлечении в прогресси­рующий патологический процесс мозжечка или его связей с другими частями мозга. Для его обнаружения достаточно взять ладони ребенка и подержать их в своих руках. Наряду с тремором, у детей наблюдаются нарушения координации, выяв­ляемые прп попытке взять игрушку.

Комментарии запрещены.