Дифференциальный диагноз | Невропатология

Дифференциальный диагноз

Начальные проявления болезни нередко бывают замечены родителями, по им не придают долж­ного значения. При жалобах на боли в ногах, быструю утомляе­мость ребенка при ходьбе не следует связывать это только с пло­скостопием (если даже оно имеется). Нужно тщательно прове­рить двигательную сферу ребенка (умеет ли он бегать, прыгать, приседать; достаточно ли живые сухожильные рефлексы). Осо­бенного внимания требуют дети с задержкой самостоятельной ходьбы, что обычно связывают с проявлениями рахита. При ра­хите, несмотря на значительную гипотонию и разболтанность суставов. полностью сохраняются сухожильные рефлексы. У маленьких детей (1—3 лет) прогрессирующую мышечную дистрофию необходимо дифференцировать с атонической формой детского церебрального паралича, при которой мышечная гипо­тония п разболтанность суставов иногда бывают резко выражены. Наблюдается коленных и других суставов, движения приобретают «миопатнческий» характер. Сохраненные, часто по­вышенные сухожильные рефлексы, стойких патологиче­ских знаков, медленное, но неуклонное улучшение двигательных функций, нормальное содержание КФК в сыворотке крови помо­гают в этих случаях исключить прогрессирующую мышечную. Определенные трудности представляет дифференциальный ди­агноз с котором наблюдаются множественные врожденные контрактуры. Рентгеновское исследование не обнару­живает каких-либо изменений в костях и суставных поверхно­стях; контрактуры, как и при прогрессирующей мышечной ди­строфии, зависят от ретракции патологически измененных мышц. Локальные пли распространенные мышечные атрофии со сниже­нием силы и выпадением сухожильных рефлексов дополняют сходство клинической картины. Электромиография (ЭМГ) и даже патогистологическое исследование биопсированной мышцы не вносят ясности, так как могут соответствовать таковым при про­грессирующей мышечной дистрофии или спинальной Известны семейные случаи заболевания.

Комментарии запрещены.