Диабетическая эмбриопатия | Невропатология

Диабетическая эмбриопатия

Это комплекс расстройств у де­тей, возникающих в результате заболевания матери сахарным ди­абетом и предиабетом. Этиология и патогенез «диабетической эмбрионатни» связаны с целым комплексом вредных воздействий на эмбрион и плод во внутриутробном периоде развития (токсемия, многоводие, нефро­патия, кетоацидоз, гипогликемия, коматозные состояния у бере­менных) . «Преходящие расстройства» у новорожденных обусловлены незрелостью головного и спинного мозга, а также нарушениями метаболизма. Уже в первые часы после рождепия у детей имеют­ся значительные сдвиги углеводного обмена, проявляющиеся в виде резких колебаний концентрации сахара крови: в течение 1ч гипогликемия (до 1,11 ммоль/л) может внезапно сменяться ги­пергликемией (13,32—13,87 ммоль/л). Параллельно с этим отме­чаются изменение водного и электролитного обмена, а также гор­мональные нарушения. Одной из причин большой потери жидко­сти у новорожденных считают избыточное выведение с мочой на­трия, калия, хлора. Снижение кальция сопровождается отеками, судорогами, «тетанпческнмн состояниями» и расстройствами ды­хания. Большая часть нарушений деятельности нервной системы, легких и сердца (аритмия, тахикардия, шумы, изменения ЭКГ) у этих детей связана с патологией электролитного обмена. У большинства детей обнаруживаются также нарушения бел­кового и жирового обмена. Концентрация белка в сыворотке кро­ви у них может быть низкой, а отложения жира в подкожном жировом слое — повышенным. У новорожденных детей наблюдаются изменения функции по­чек, печени, селезенки. Хотя печень обычно увеличена, функцио­нально она бывает незрелой, что проявляется высокой гипербили — рубинемией. У новорожденных обычно отмечают респираторный и метаболический ацидоз, который быстро нарастает после рождения, особенно если ребенок родился в ас­фиксии (pH крови 7,16, дефицит оснований  Сниженная адаптация ребенка к условиям внеутробной жизни обусловлена не только преходящими расстройствами, но и более стойкими, органическими изменениями, накладывающими отпечаток и на дальнейшее развитие: в одних случаях — это вро­жденные дефекты нервной системы, в других — последствия пе­ренесенной асфиксии и внутричерепной родовой травмы.

Комментарии запрещены.